糖尿病患者妊娠对优生有何影响

2018-11-08 12:36 来源:上海家政 116人看过

  如何检查出妊娠合并糖尿病

  一、糖尿病合并妊娠

  妊娠前已确诊为糖尿病患者。妊娠前从未进行过血糖检查,孕期在有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病,待产后进行血糖检查进一步确诊。

  1.孕期出现多饮、多食、多尿,体重不增加或下降,甚至并发酮症酸中毒,伴血糖明显升高,随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)者。

  2.妊娠20周之前,空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

  二、GDM

  1. 50g葡萄糖负荷试验:

  (1)50g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)的时间:所有非糖尿病应在妊娠24~28周,常规行50gGCT筛查。具有下列GDM高危因素的,首次孕期检查时,即应进行50gGCT筛查,血糖正常者,妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素如下:肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者,早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

  (2)方法:随机口服50g葡萄糖(溶于200ml水中,5min内服完),1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)为50gGCT异常,应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT);50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的,应首先检查FPG,FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl),不必再做OGTT,FPG正常者,应尽早行OGTT检查。

  2. OGTT:OGTT前3d正常饮食,每日碳水化合物量在150~200g以上,禁食8~14h后查FPG,然后将75g或100g葡萄糖溶于200~300ml水中,5min内服完,服后1、2、3h分别抽取静脉血,检测血浆葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3h,4项血糖值分别为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L(105、190、165、145mg/dl)。OGTT的诊断标准也可以参考美国糖尿病学会(American diabetes association,ADA),空腹、服葡萄糖后1、2、3h血糖分别为5.3、10.0、8.6、7.8mmol/L(95、180、155、140mg/dl)。

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2017-08-13 12:14
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